การประยุกต์ใช้ทางคลินิกและการวิจัย PRP ในโรคข้อเข่าที่พบบ่อย

การประยุกต์ใช้ทางคลินิกและการวิจัย PRP ในโรคข้อเข่าที่พบบ่อย

พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง (PRP) เป็นพลาสมาที่ประกอบด้วยเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งได้มาจากการปั่นเหวี่ยงของเลือดส่วนปลายที่เกิดจากตนเองปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์จำนวนมากถูกเก็บไว้ในเม็ดเลือด α ของเกล็ดเลือดเมื่อเกล็ดเลือดถูกกระตุ้น เม็ด α ของพวกมันจะปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตจำนวนมากผลการศึกษาพบว่าปัจจัยการเติบโตของเซลล์เหล่านี้สามารถส่งเสริมการสร้างความแตกต่างของเซลล์ การเพิ่มจำนวน เมทริกซ์นอกเซลล์ และการสังเคราะห์คอลลาเจน ดังนั้นจึงส่งเสริมการสร้างใหม่และซ่อมแซมกระดูกอ่อนและเอ็นข้อและอื่นเนื้อเยื่อในขณะเดียวกัน ยังสามารถปรับปรุงการตอบสนองการอักเสบของบริเวณที่เป็นรอยโรค และลดอาการทางคลินิกของผู้ป่วยได้อีกด้วยนอกจากปัจจัยการเจริญเติบโตของเซลล์แล้ว PRP ยังมีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากอีกด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดเหล่านี้สามารถปล่อยเปปไทด์ต้านจุลชีพหลากหลายชนิดเพื่อจับกับเชื้อโรค ยับยั้งและฆ่าเชื้อโรค และมีบทบาทในการต้านเชื้อแบคทีเรีย

PRP มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขาศัลยกรรมกระดูกเนื่องจากมีกระบวนการผลิตที่ค่อนข้างง่าย สะดวกในการใช้งาน และต้นทุนต่ำ โดยเฉพาะในการรักษาโรคข้อเข่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาบทความนี้จะหารือเกี่ยวกับการใช้งานทางคลินิกและการวิจัยพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงในโรคข้อเข่าเสื่อม (KOA) การบาดเจ็บวงเดือน การบาดเจ็บเอ็นไขว้เข่า ข้อเข่าอักเสบ และโรคเข่าอื่นๆ ที่พบบ่อย

เทคโนโลยีการประยุกต์ใช้ PRP

PRP ที่ไม่ทำงานและการปลดปล่อย PRP ที่เปิดใช้งานนั้นเป็นของเหลวและสามารถฉีดได้ และ PRP ที่ไม่ทำงานสามารถควบคุมได้โดยการเติมแคลเซียมคลอไรด์หรือทรอมบินเทียมเพื่อควบคุมเวลาในการเกาะติดกันเพื่อให้เจลสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากไปถึงบริเวณเป้าหมาย เพื่อ บรรลุวัตถุประสงค์ของการปลดปล่อยปัจจัยการเติบโตอย่างยั่งยืน

การทำ PRP ของ KOA

KOA เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีลักษณะการทำลายกระดูกอ่อนข้ออย่างต่อเนื่องผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาการทางคลินิกของ KOA คือ ปวดเข่า บวม และจำกัดกิจกรรมความไม่สมดุลระหว่างการสังเคราะห์และการสลายตัวของเมทริกซ์กระดูกอ่อนข้อเป็นพื้นฐานของการเกิด KOAดังนั้นการส่งเสริมการซ่อมแซมกระดูกอ่อนและการควบคุมความสมดุลของเมทริกซ์กระดูกอ่อนจึงเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา

ปัจจุบันผู้ป่วย KOA ส่วนใหญ่มีความเหมาะสมในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก กลูโคคอร์ติคอยด์ และยาอื่นๆ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปากมักใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการวิจัยอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับ PRP โดยนักวิชาการในประเทศและต่างประเทศ การรักษา KOA ด้วย PRP จึงกว้างขวางมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

กลไกการออกฤทธิ์:

1. ส่งเสริมการแพร่กระจายของ chondrocytes:

โดยการวัดผลของ PRP ต่อการมีชีวิตของ chondrocytes ของกระต่าย, Wu J และคณะพบว่า PRP ช่วยเพิ่มการแพร่กระจายของ chondrocytes และคาดการณ์ว่า PRP อาจป้องกัน chondrocytes ที่กระตุ้นด้วย IL-1β โดยการยับยั้งการส่งสัญญาณ Wnt / β-catenin

2. ยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบและความเสื่อมของกระดูกอ่อน:

เมื่อเปิดใช้งาน PRP จะปล่อยปัจจัยต้านการอักเสบจำนวนมาก เช่น IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ เป็นต้น Il-1ra สามารถยับยั้งการกระตุ้น IL-1 ได้โดยการปิดกั้นตัวรับ IL-1 และ TNF-Rⅰ และ ⅱ สามารถบล็อกเส้นทางการส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับ TNF-α ได้

การศึกษาประสิทธิภาพ:

อาการหลักคือการบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อเข่า

ลิน KY และคณะเมื่อเปรียบเทียบการฉีด LP-PRP เข้าข้อด้วยกรดไฮยาลูโรนิกและน้ำเกลือปกติ พบว่า ผลการรักษาของ 2 กลุ่มแรกดีกว่ากลุ่มน้ำเกลือปกติในระยะสั้น ซึ่งยืนยันผลทางคลินิกของ LP-PRP และกรดไฮยาลูโรนิก และการสังเกตในระยะยาว (หลังจาก 1 ปี) พบว่าผลของ LP-PRP ดีขึ้นการศึกษาบางชิ้นได้รวม PRP เข้ากับกรดไฮยาลูโรนิก และพบว่าการรวมกันของ PRP และกรดไฮยาลูโรนิกไม่เพียงช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานเท่านั้น แต่ยังยืนยันการงอกใหม่ของกระดูกอ่อนข้อด้วยการเอ็กซ์เรย์อีกด้วย

อย่างไรก็ตาม Filardo G และคณะเชื่อว่ากลุ่ม PRP และกลุ่ม Sodium Hyaluronate มีประสิทธิผลในการปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าและอาการ โดยการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม แต่ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญพบว่าวิธีการบริหาร PRP มีผลกระทบต่อผลการรักษาของ KOA บ้างดู ดับบลิว และคณะรักษา KOA ด้วยการฉีด PRP เข้ากล้ามและการฉีดเสริมข้อ และสังเกตคะแนน VAS และ Lysholm ก่อนใช้ยาและ 1 และ 6 เดือนหลังการใช้ยาพวกเขาพบว่าวิธีการฉีดทั้งสองวิธีสามารถปรับปรุงคะแนน VAS และ Lysholm ได้ในระยะสั้น แต่ผลของกลุ่มการฉีดภายในข้อดีกว่ากลุ่มการฉีดนอกข้อหลังจากผ่านไป 6 เดือนทานิกุจิ วาย และคณะแบ่งการศึกษาการรักษา KOA ระดับปานกลางถึงรุนแรงเป็นการฉีดเข้าช่องไขสันหลังร่วมกับการฉีดเข้าช่องกระเพาะของกลุ่ม PRP การฉีดช่องกระเพาะของกลุ่ม PRP และการฉีดเข้าช่องกระเพาะของกลุ่ม HAผลการศึกษาพบว่าการผสมผสานระหว่างการฉีด PRP ใน luminal และการฉีด PRP ใน luminal ดีกว่าการฉีด PRP หรือ HA ใน luminal เป็นเวลาอย่างน้อย 18 เดือนในการปรับปรุงคะแนน VAS และ WOMAC

（เนื้อหาของบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ และเราไม่ได้ให้การรับประกันทั้งโดยชัดแจ้งหรือโดยนัยเกี่ยวกับความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ หรือความสมบูรณ์ของเนื้อหาที่มีอยู่ในบทความนี้ และไม่รับผิดชอบต่อความคิดเห็นของบทความนี้ โปรดเข้าใจ)