การศึกษาการใช้เกล็ดเลือดริชพลาสมา (PRP) ในผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบตีบ

โรคจมูกอักเสบตีบปฐมภูมิ (1Ry AR) เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือสูญเสียการทำงานของเยื่อเมือก มีสารคัดหลั่งเหนียวและมีเปลือกแห้ง ทำให้เกิดกลิ่นเหม็นโดยทั่วไป ซึ่งมักเป็นแบบทวิภาคีมีการพยายามรักษาหลายวิธี แต่ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการรักษาที่ประสบความสำเร็จในระยะยาวการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินคุณค่าของพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงซึ่งเป็นตัวกระตุ้นทางชีวภาพในการส่งเสริมการรักษาโรคจมูกอักเสบตีบขั้นต้น

ผู้เขียนรวมผู้ป่วยทั้งหมด 78 รายที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นโรคจมูกอักเสบตีบปฐมภูมิกลุ่ม A (รายกรณี) และผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดไม่ดีได้รับการส่องกล้องทางจมูก, แบบสอบถาม Sino Nasal Outcome Test-25, การทดลองใช้เวลาขัณฑสกรเพื่อประเมินอัตราการกวาดล้างเลนส์ปรับเลนส์เยื่อเมือก และพลาสมาในตัวอย่างชิ้นเนื้อ กลุ่ม B (กลุ่มควบคุม) 1 เดือนและ 6 เดือนก่อนการสมัคร ของพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยทุกรายในกลุ่ม A พบก่อนฉีดพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง ได้แก่ อาการสะเก็ดจมูก ซึ่งพบว่าการส่องกล้องดีขึ้นและอุบัติการณ์ลดลง โดยมี 36 ราย (92.30%);กองหน้า 31 (79.48%);จมูกอุดตัน 30 (76.92%);สูญเสียกลิ่น 17 (43.58%);และกำเดาไหล 7 (17.94%) ถึงสะเก็ดจมูก 9 (23.07%);เท้า 13 (33.33%);ความแออัดของจมูก 14 (35.89%);สูญเสียกลิ่น 13 (33.33%);และกำเดาไหล 3 (7.69%) หลังจาก 6 เดือน ซึ่งสะท้อนให้เห็นในคะแนน Sino Nasal Outcome Test-25 ที่ลดลง ซึ่งเฉลี่ย 40 ก่อนพลาสมาที่อุดมไปด้วยเกล็ดเลือด และลดลงเหลือ 9 หลังจาก 6 เดือนในทำนองเดียวกัน เวลาการกวาดล้างของเยื่อเมือกลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการฉีดพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงการทดสอบเวลาการขนส่งขัณฑสกรโดยเฉลี่ยเริ่มต้นคือ 1980 วินาที และลดลงเหลือ 920 วินาทีใน 6 เดือนหลังการฉีดพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง

การใช้พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูงเป็นตัวแทนทางชีวภาพอาจเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่เป็นนวัตกรรมใหม่ ซึ่งสามารถซ่อมแซมภาวะทุพโภชนาการของเนื้อเยื่อได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านการวิจัยเพิ่มเติม

มีสี่วิธีหลักในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากฝ่อ: การทำให้โพรงจมูกแคบลงด้วยสารและวัสดุปลูกถ่ายต่างๆ การส่งเสริมการสร้างเยื่อเมือกตามปกติโดยใช้การผ่าตัดของ Yang แบบคลาสสิกหรือแบบดัดแปลง การหล่อลื่นเยื่อบุจมูก หรือการปรับปรุงหลอดเลือดในจมูกโพรงมีการพยายามรักษาวิธีการอื่นๆ อีกมากมาย เช่น การล้างจมูกและการล้างจมูก กลูโคสกลีเซอรอล ยาหยอดจมูก พาราฟินเหลว เอสตราไดออลในน้ำมันถั่วลิสง สารละลายต่อต้านโอซาอีนา ยาปฏิชีวนะ ธาตุเหล็ก สังกะสี โปรตีน อาหารเสริมวิตามิน ยาขยายหลอดเลือด อุปกรณ์เทียม วัคซีน สารสกัดจากรก หรืออะเซทิลโคลีน โดยมีหรือไม่มีพิโลคาร์พีนอย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้แตกต่างกันไปในทางคลินิก การล้างโพรงจมูกด้วยสเปรย์ฉีดจมูกเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการของโรคจมูกอักเสบฝ่อ เนื่องจากสามารถให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อบุจมูกและป้องกันการตกสะเก็ดได้

ในบรรดาวิธีการข้างต้น การผ่าตัดของ Yang ที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและยาวนานในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภาวะฝ่ออย่างไรก็ตาม การหายใจแบบเปิดที่เกิดขึ้นอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมากน้ำมันหล่อลื่นและอาหารเสริมแสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบในระยะสั้นและจำกัดดังนั้นจึงมีการศึกษาวิธีการอื่นในการส่งเสริมการสร้างเยื่อเมือกในจมูกหรือการสร้างเส้นเลือดใหม่

พีอาร์พีประกอบด้วยความเข้มข้นในพลาสมาที่เกินความเข้มข้นของเกล็ดเลือดในเลือดครบส่วนPRP ช่วยเพิ่มปัจจัยที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อ การสร้างความแตกต่าง และการรักษารอยแผลเป็น เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้รับจากเกล็ดเลือด ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลง ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ ปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด และปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลินดังนั้น PRP จึงได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้ผลลัพธ์เชิงบวกที่ยอมรับได้ในการศึกษาทางคลินิกต่างๆ ซึ่งส่งเสริมการสมานแผลและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างมีประสิทธิภาพ รวมถึงในสาขาโสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีรายงานว่า PRP มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการงอกใหม่ของเยื่อแก้วหู สายเสียง และเส้นประสาทใบหน้า เช่นเดียวกับการรักษาหลังการผ่าตัดขยายกล้ามเนื้อหรือการผ่าตัดไซนัสด้วยการส่องกล้องนอกจากนี้ มีการศึกษานำร่องเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อรักษาโรคจมูกอักเสบตีบด้วยการฉีดส่วนผสมของไขมัน PRPนอกจากนี้ PRP ยังใช้เลือดอัตโนมัติและไม่มีปฏิกิริยาการแพ้หรือภูมิคุ้มกันสามารถเตรียมได้อย่างง่ายดายภายในไม่กี่นาทีผ่านกระบวนการปั่นเหวี่ยงสองขั้นตอน

ในการศึกษานี้ เราตรวจสอบการฉีด PRP เข้าไปในเยื่อบุจมูกฝ่อ ซึ่งปรับปรุงการกวาดล้างของเยื่อเมือกและอาการในระหว่างระยะเวลาติดตามผล 6 เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย โดยให้ผลลัพธ์ที่เด่นชัดมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มผู้สูงอายุในหลายกรณีของโรคจมูกอักเสบตีบ รวมถึงโรคจมูกอักเสบในผู้สูงอายุ การหลั่งเมือกจะลดลงดังนั้นการที่เยื่อเมือกหนาขึ้นจึงทำให้การกวาดล้างของเยื่อบุจมูกล่าช้าการเติมน้ำด้วยสเปรย์น้ำเกลือจะส่งผลต่อคุณสมบัติของน้ำมูกหนืด และการกวาดล้างของเยื่อบุจมูกจะกลับคืนมาในระดับหนึ่งอย่างไรก็ตาม บทบาทของน้ำมูกเจือจางในการแก้ไขอาการทางจมูกอาจมีจำกัดดังนั้น แม้ว่าการให้น้ำทางจมูกแบบอนุรักษ์นิยมสามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเยื่อเมือกได้ แต่แผนการรักษานี้ไม่ได้ทำให้อาการทางจมูกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้การพ่นจมูกและการชลประทานต้องใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาและอุปกรณ์พิเศษ และควรทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมอาการในทางตรงกันข้าม การฉีด PRP ต้องใช้การฉีดเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการฉีด ปริมาตรของเทอร์บิเนทจะเพิ่มขึ้นทันทีอย่างไรก็ตาม ในการนัดตรวจผู้ป่วยนอกครั้งถัดไป (2 สัปดาห์ต่อมา) ไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของเทอร์บิเนทด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุมการพ่นจมูกและการชลประทานต้องใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาและอุปกรณ์พิเศษ และควรทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมอาการในทางตรงกันข้าม การฉีด PRP ต้องใช้การฉีดเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการฉีด ปริมาตรของเทอร์บิเนทจะเพิ่มขึ้นทันทีอย่างไรก็ตาม ในการนัดตรวจผู้ป่วยนอกครั้งถัดไป (2 สัปดาห์ต่อมา) ไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของเทอร์บิเนทด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุมการพ่นจมูกและการชลประทานต้องใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยาและอุปกรณ์พิเศษ และควรทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมอาการในทางตรงกันข้าม การฉีด PRP ต้องใช้การฉีดเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการฉีด ปริมาตรของเทอร์บิเนทจะเพิ่มขึ้นทันทีอย่างไรก็ตาม ในการนัดตรวจผู้ป่วยนอกครั้งถัดไป (2 สัปดาห์ต่อมา) ไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของเทอร์บิเนทด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุมการฉีด PRP ต้องการการฉีดเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการฉีด ปริมาตรของเทอร์บิเนทจะเพิ่มขึ้นทันทีอย่างไรก็ตาม ในการนัดตรวจผู้ป่วยนอกครั้งถัดไป (2 สัปดาห์ต่อมา) ไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของเทอร์บิเนทด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุมการฉีด PRP ต้องการการฉีดเพียงครั้งเดียวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังการฉีด ปริมาตรของเทอร์บิเนทจะเพิ่มขึ้นทันทีอย่างไรก็ตาม ในการนัดตรวจผู้ป่วยนอกครั้งถัดไป (2 สัปดาห์ต่อมา) ไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของเทอร์บิเนทด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุมไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของกังหันที่ด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุมไม่มีความแตกต่างในด้านปริมาตรและรูปร่างของกังหันที่ด้อยกว่าดังนั้นปริมาณที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวที่เกิดจากการฉีดจึงถือว่าไม่มีนัยสำคัญนอกจากนี้ ดังที่แสดงในการวิเคราะห์โดเมนย่อยของ SNOT-22 ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนย่อยทางอารมณ์ของผู้ป่วยที่ฉีด PRPผลลัพธ์ไม่ได้มาพร้อมกับการปรับปรุงในโดเมนย่อยทางอารมณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาหลอกไม่มีนัยสำคัญในบางแง่มุม

อาการปวดเรื้อรังและอาการไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับโรคจมูกอักเสบตีบไม่ร้ายแรงในทางการแพทย์ดังนั้นความสูญเสียทางเศรษฐกิจและสังคมจึงถูกประเมินต่ำไปอย่างไรก็ตาม จากมุมมองของผู้ป่วยจริง โรคนี้ถือเป็นโรคร้ายแรงทางสังคมนอกจากนี้ เมื่อประชากรมีอายุมากขึ้น จำนวนผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบในวัยชราก็เพิ่มขึ้นแบบทวีคูณดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องให้การรักษาโรคจมูกอักเสบตีบอย่างเหมาะสม รวมถึงโรคจมูกอักเสบในผู้สูงอายุด้วย

การศึกษาครั้งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสนอวิธีการฟื้นฟูแบบใหม่สำหรับการรักษาโรคจมูกอักเสบตีบโดยการฉีด PRP ด้วยตนเอง และเพื่อเปรียบเทียบการปรับปรุงอาการระหว่างกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย PRP และกลุ่มที่ได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้กลุ่มควบคุมเนื่องจากโรคจมูกอักเสบตีบเป็นคำจำกัดความทางคลินิก จึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่ออนุมานรูปแบบการทำงานของโรคนี้อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันการสูญเสียทางเศรษฐกิจและสังคมและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ลดลง จึงจำเป็นต้องจัดทำผลการวิจัยที่อาจส่งผลต่อการรักษา

อย่างไรก็ตาม การศึกษาครั้งนี้มีข้อจำกัดหลายประการการศึกษานี้ได้รับการออกแบบในทันทีและไม่สามารถสุ่มควบคุมได้เนื่องจากผู้เข้าร่วมบางคนปฏิเสธโปรแกรมการฉีดจมูกในแง่ของจริยธรรม การดำเนินการรุกรานเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิชาการในกลุ่มควบคุมควรถูกจำกัดเพื่อปกป้องสิทธิและผลประโยชน์ของผู้ป่วยดังนั้นการมอบหมายผู้ป่วยตามความต้องการทำให้ผลการวิจัยอ่อนแอกว่าการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมนอกจากนี้โรคจมูกอักเสบชนิดทุติยภูมิยังเกิดจากการเปลี่ยนรูปและการกำจัดโครงสร้างจมูกเดิมการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำให้ฝ่อรุนแรงขึ้นดังนั้นจากมุมมองด้านจริยธรรม จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อจมูกในผู้ป่วยที่เป็นโรคจมูกอักเสบตีบผลลัพธ์หลังจากการติดตามผลเป็นเวลา 6 เดือนอาจไม่แสดงถึงผลลัพธ์ในระยะยาวนอกจากนี้จำนวนผู้ป่วยในกลุ่มย่อยยังมีค่อนข้างน้อยดังนั้นการวิจัยในอนาคตควรรวมผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นโดยใช้การออกแบบที่มีการควบคุมแบบสุ่มในระยะเวลาติดตามผลที่นานขึ้น

（เนื้อหาของบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ และเราไม่ได้ให้การรับประกันทั้งโดยชัดแจ้งหรือโดยนัยเกี่ยวกับความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ หรือความสมบูรณ์ของเนื้อหาที่มีอยู่ในบทความนี้ และไม่รับผิดชอบต่อความคิดเห็นของบทความนี้ โปรดเข้าใจ)