เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์จากเมกะคาริโอไซต์ในไขกระดูก มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีนิวเคลียสเกล็ดเลือดแต่ละอันประกอบด้วยอนุภาคสามชนิด ได้แก่ α Granules วัตถุหนาแน่น และไลโซโซมที่มีปริมาณต่างกันรวมถึง α เม็ดที่อุดมไปด้วยโปรตีนที่แตกต่างกันมากกว่า 300 ชนิด เช่น ปัจจัยกระตุ้นการทำงานของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด, ปัจจัยทางเคมีของเม็ดเลือดขาว, ปัจจัยกระตุ้น, ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ และเปปไทด์ต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยามากมาย เช่น การสมานแผล , การสร้างเส้นเลือดใหม่และภูมิคุ้มกันต่อต้านการติดเชื้อ
ร่างกายหนาแน่นประกอบด้วยอะดีโนซีน ไดฟอสเฟต (ADP), อะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต (ATP), Ca2+, Mg2+ และ 5-ไฮดรอกซีทริปตามีน ที่มีความเข้มข้นสูงไลโซโซมประกอบด้วยน้ำตาลโปรตีเอสหลายชนิด เช่น ไกลโคซิเดส โปรตีเอส โปรตีนประจุบวก และโปรตีนที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียGF เหล่านี้จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดหลังการกระตุ้นเกล็ดเลือด
GF กระตุ้นปฏิกิริยาแบบเรียงซ้อนโดยจับกับตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์ประเภทต่างๆ และกระตุ้นการทำงานเฉพาะในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ปัจจุบัน GF ที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด (PDGF) และปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลง (TGF- β (TGF- β)， ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอก (EGF) ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ (FGF) ปัจจัยการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (CTGF) และปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1 (IGF-1) GF เหล่านี้ช่วยซ่อมแซมกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็น และเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยการส่งเสริมการเพิ่มจำนวนและการสร้างความแตกต่างของเซลล์ การสร้างเส้นเลือดใหม่และกระบวนการอื่น ๆ จากนั้นเล่นบทบาทที่สอดคล้องกัน บทบาท.
การใช้ PRP ในโรคด่างขาว
Vitiligo ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองทั่วไปและโรคผิวหนังที่มีปริมาตรลดลง มีผลกระทบด้านลบต่อจิตวิทยาของผู้ป่วยและส่งผลร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยสรุป การเกิดโรคด่างขาวเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ซึ่งทำให้เซลล์ผิวหนังถูกโจมตีและทำลายโดยระบบภูมิต้านทานตนเองในปัจจุบัน แม้ว่าจะมีการรักษาโรคด่างขาวหลายวิธี แต่ประสิทธิภาพของการรักษาก็มักจะต่ำ และการรักษาจำนวนมากยังขาดหลักฐานของยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการสำรวจพยาธิกำเนิดของโรคด่างขาวอย่างต่อเนื่อง จึงมีการนำวิธีการรักษาใหม่ๆ บางอย่างมาใช้อย่างต่อเนื่องเนื่องจากเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคด่างขาว จึงมีการใช้ PRP อย่างต่อเนื่อง
ปัจจุบัน เลเซอร์เอ็กไซเมอร์ 308 นาโนเมตรและอัลตราไวโอเลตแถบแคบ 311 นาโนเมตร (NB-UVB) และเทคโนโลยีการบำบัดด้วยแสงอื่นๆ ได้รับการยอมรับมากขึ้นถึงประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคด่างขาวในปัจจุบัน การใช้การฉีด PRP ใต้ผิวหนังแบบ autologous microneedle ร่วมกับการส่องไฟในผู้ป่วยโรคด่างขาวที่มีความเสถียร มีความก้าวหน้าอย่างมากอับเดลกานี และคณะจากการวิจัยพบว่าการฉีดไมโครนีเดิลใต้ผิวหนังด้วย PRP อัตโนมัติร่วมกับการบำบัดด้วยแสง NB-UVB สามารถลดระยะเวลาการรักษาทั้งหมดของผู้ป่วยโรคด่างขาวได้อย่างมาก
Khattab และคณะผู้ป่วยที่รักษาด้วยโรคด่างขาวแบบไม่แบ่งส่วนที่มีความเสถียรด้วยเลเซอร์เอ็กไซเมอร์ 308 นาโนเมตรและ PRP และได้ผลลัพธ์ที่ดีพบว่าการรวมกันของทั้งสองสามารถปรับปรุงอัตราการเปลี่ยนสีของ leucoplakia ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดระยะเวลาในการรักษา และหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้การฉายรังสีด้วยเลเซอร์ excimer 308 นาโนเมตรในระยะยาวการศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า PRP ร่วมกับการส่องไฟเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคด่างขาว
อย่างไรก็ตาม อิบราฮิมและการศึกษาอื่นๆ ยังแนะนำว่า PRP เพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลในการรักษาโรคด่างขาวคาดรีและคณะดำเนินการศึกษาแบบสุ่มควบคุมเกี่ยวกับการรักษาโรคด่างขาวด้วย PRP ร่วมกับเลเซอร์ดอทเมทริกซ์คาร์บอนไดออกไซด์ และพบว่า PRP รวมกับเลเซอร์ดอทเมทริกซ์คาร์บอนไดออกไซด์และ PRP เพียงอย่างเดียวให้ผลลัพธ์ในการสร้างสีที่ดีในหมู่พวกเขา PRP รวมกับเลเซอร์ดอทเมทริกซ์คาร์บอนไดออกไซด์มีผลในการสร้างสีที่ดีที่สุด และ PRP เพียงอย่างเดียวก็สามารถบรรลุการสร้างสีในระดับปานกลางในเม็ดเลือดขาวผลการสร้างสีของ PRP เพียงอย่างเดียวดีกว่าผลเลเซอร์ดอทเมทริกซ์คาร์บอนไดออกไซด์เพียงอย่างเดียวในการรักษาโรคด่างขาว
การผ่าตัดร่วมกับ PRP ในการรักษาโรคด่างขาว
Vitiligo เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเม็ดสีชนิดหนึ่งซึ่งมีลักษณะของการทำให้เม็ดสีลดลงวิธีการรักษาแบบเดิมๆ ได้แก่ การรักษาด้วยยา การส่องไฟหรือการผ่าตัด หรือการรักษาหลายวิธีรวมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคด่างขาวคงที่และมีผลไม่ดีจากการรักษาแบบเดิม การผ่าตัดอาจเป็นแนวทางแรก
การ์ก และคณะใช้ PRP เป็นสารแขวนลอยของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก และใช้เลเซอร์ Er: YAG เพื่อบดจุดขาว ซึ่งให้ผลการรักษาที่ดีในการรักษาผู้ป่วยโรคด่างขาวที่มีความเสถียรในการศึกษานี้ มีผู้ป่วยที่เป็นโรคด่างขาวคงตัวจำนวน 10 รายและได้รับรอยโรค 20 รายใน 20 รอยโรค มี 12 รอยโรค (60%) แสดงการฟื้นตัวของเม็ดสีอย่างสมบูรณ์ 2 รอยโรค (10%) แสดงการคืนสภาพของเม็ดสีขนาดใหญ่ รอยโรค 4 รอย (20%) แสดงการคืนสีในระดับปานกลาง และ 2 รอยโรค (10%) ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญการฟื้นตัวของขา ข้อเข่า ใบหน้าและลำคอจะเห็นได้ชัดที่สุด ในขณะที่การฟื้นตัวของแขนขาทำได้ไม่ดี
นิมิธา และคณะใช้สารแขวนลอย PRP ของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกเพื่อเตรียมสารแขวนลอยและสารแขวนลอยบัฟเฟอร์ฟอสเฟตของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก เพื่อเปรียบเทียบและสังเกตการฟื้นตัวของเม็ดสีในผู้ป่วยโรคด่างขาวที่คงตัวรวมผู้ป่วยโรคด่างขาวที่เสถียร 21 ราย และได้รับจุดขาว 42 จุดระยะเวลาคงตัวเฉลี่ยของโรคด่างขาวคือ 4.5 ปีผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าเม็ดสีที่มีลักษณะกลมเล็กถึงรูปไข่กลับคืนมาได้ประมาณ 1-3 เดือนหลังการรักษาในช่วง 6 เดือนของการติดตามผล ค่าเฉลี่ยการฟื้นตัวของเม็ดสีคือ 75.6% ในกลุ่ม PRP และ 65% ในกลุ่มที่ไม่ใช่ PRPความแตกต่างของพื้นที่การกู้คืนเม็ดสีระหว่างกลุ่ม PRP และกลุ่มที่ไม่ใช่ PRP มีนัยสำคัญทางสถิติกลุ่ม PRP แสดงการฟื้นตัวของเม็ดสีได้ดีขึ้นเมื่อวิเคราะห์อัตราการฟื้นตัวของเม็ดสีในผู้ป่วยโรคด่างขาวปล้อง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม PRP และกลุ่มที่ไม่ใช่ PRP
การใช้ PRP ใน Chloasma
ฝ้าเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเม็ดสีบนใบหน้า ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนใบหน้าของผู้หญิงที่มักสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตและมีสีผิวที่ลึกการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน การรักษาเป็นเรื่องยากและเกิดขึ้นอีกได้ง่ายปัจจุบันการรักษาเกลื้อนส่วนใหญ่ใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสานแม้ว่าการฉีด PRP ใต้ผิวหนังจะมีวิธีการรักษาเกลื้อนได้หลากหลายวิธี แต่ประสิทธิภาพของผู้ป่วยไม่น่าพอใจมากนัก และง่ายต่อการกลับเป็นซ้ำหลังจากหยุดการรักษาและยารับประทาน เช่น กรดทรานเนซามิก และกลูตาไธโอน อาจทำให้เกิดอาการแน่นท้อง ความผิดปกติของรอบประจำเดือน ปวดศีรษะ และแม้แต่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
การสำรวจวิธีการรักษาเกลื้อนใหม่ถือเป็นทิศทางสำคัญในการวิจัยเกลื้อนมีรายงานว่า PRP สามารถปรับปรุงรอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วยฝ้าได้อย่างมีนัยสำคัญCay ı rl ı และคณะรายงานว่าผู้หญิงอายุ 27 ปีได้รับการฉีด PRP ใต้ผิวหนังแบบ microneedle ทุกๆ 15 วันเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วย PRP ครั้งที่ 3 พบว่าพื้นที่การฟื้นฟูเม็ดสีผิวหนังชั้นนอกอยู่ที่>80% และไม่มีการเกิดซ้ำภายใน 6 เดือนสิริธนบดีกุล และคณะ.ใช้ PRP ในการรักษาเกลื้อนเพื่อทำ RCT ที่เข้มงวดมากขึ้น ซึ่งยืนยันเพิ่มเติมถึงประสิทธิผลของการฉีด PRP ในผิวหนังในการรักษาเกลื้อน
ฮอฟนี่ และคณะใช้วิธีการอิมมูโนฮิสโตเคมีเพื่อดำเนินการ TGF โดยการฉีด PRP ใต้ผิวหนังด้วย microneedle เข้าสู่รอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วยที่มีเกลื้อนและชิ้นส่วนปกติ - β การเปรียบเทียบการแสดงออกของโปรตีนพบว่าก่อนการรักษาด้วย PRP รอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วยที่มีเกลื้อนและ TGF รอบรอยโรคที่ผิวหนัง- β การแสดงออกของโปรตีนต่ำกว่าผิวสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ (P<0.05)หลังการรักษาด้วย PRP TGF ของรอยโรคที่ผิวหนังในผู้ป่วย chloasma-β การแสดงออกของโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ว่าผลการปรับปรุงของ PRP ในผู้ป่วยโรคเกลื้อนอาจเกิดขึ้นได้โดยการเพิ่ม TGF ของรอยโรคที่ผิวหนัง - β การแสดงออกของโปรตีนทำให้เกิดผลการรักษาต่อเกลื้อน
เทคโนโลยีโฟโตอิเล็กทริคร่วมกับการฉีด PRP ใต้ผิวหนังเพื่อรักษาเกลื้อน
ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีโฟโตอิเล็กทริค บทบาทของเทคโนโลยีในการรักษาเกลื้อนจึงดึงดูดความสนใจของนักวิจัยมากขึ้นเรื่อยๆปัจจุบันเลเซอร์ที่ใช้รักษาเกลื้อน ได้แก่ เลเซอร์ Q-switched เลเซอร์ตาข่าย แสงพัลซิ่งเข้มข้น เลเซอร์โบรไมด์แบบคิวปุรัส และมาตรการรักษาอื่นๆหลักการคือการเลือกใช้การระเบิดของแสงสำหรับอนุภาคเมลานินภายในหรือระหว่างเซลล์เมลาโนไซต์โดยการเลือกพลังงาน และการทำงานของเซลล์เมลาโนไซต์จะถูกปิดใช้งานหรือยับยั้งโดยพลังงานต่ำและการระเบิดของแสงหลายครั้ง และในเวลาเดียวกัน อนุภาคเมลานินจะระเบิดด้วยแสงหลายครั้ง สามารถทำได้ทำให้อนุภาคเมลานินมีขนาดเล็กลงและเอื้อต่อการถูกกลืนและขับออกทางร่างกายได้มากขึ้น
ซู ไบเฟิง และคณะรักษาเกลื้อนด้วยการฉีดแสงน้ำ PRP ร่วมกับเลเซอร์ Q switched Nd: YAG 1064nmในบรรดาผู้ป่วยเกลื้อน 100 ราย มีผู้ป่วย 15 รายในกลุ่ม PRP+เลเซอร์ที่ได้รับการรักษาโดยทั่วไป ผู้ป่วย 22 รายมีอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วย 11 รายมีอาการดีขึ้น และผู้ป่วย 1 รายไม่ได้ผลในกลุ่มเลเซอร์เพียงอย่างเดียว โดยทั่วไป 8 รายได้รับการรักษาให้หายขาด 21 รายมีประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด 18 รายดีขึ้น และ 3 รายไม่ได้ผลความแตกต่างระหว่างทั้งสองกลุ่มมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05)Peng Guokai และ Song Jiquan ยังตรวจสอบประสิทธิภาพของเลเซอร์ Q-switched ร่วมกับ PRP ในการรักษาเกลื้อนบนใบหน้าอีกด้วยผลการวิจัยพบว่าเลเซอร์ Q-switch ร่วมกับ PRP มีประสิทธิผลในการรักษาเกลื้อนบนใบหน้า
จากการวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับ PRP ในเม็ดสีผิวหนัง กลไกที่เป็นไปได้ของ PRP ในการรักษาเกลื้อนคือ PRP จะเพิ่ม TGF ของรอยโรคที่ผิวหนัง - β การแสดงออกของโปรตีนสามารถปรับปรุงผู้ป่วยฝ้าได้การปรับปรุง PRP บนรอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วยโรคด่างขาวอาจเกี่ยวข้องกับโมเลกุล α Adhesion ที่ถูกหลั่งออกมาจากเม็ดเล็ก ๆ มีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสภาพแวดล้อมจุลภาคในท้องถิ่นของรอยโรคด่างขาวโดยไซโตไคน์การโจมตีของโรคด่างขาวมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติของรอยโรคที่ผิวหนังการศึกษาพบว่าความผิดปกติของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นของผู้ป่วยโรคด่างขาวนั้นสัมพันธ์กับความล้มเหลวของ keratinocytes และ melanocytes ในรอยโรคที่ผิวหนังเพื่อต้านทานความเสียหายของ melanocytes ที่เกิดจากปัจจัยการอักเสบและ chemokines ต่างๆ ที่ปล่อยออกมาในกระบวนการความเครียดออกซิเดชันภายในเซลล์อย่างไรก็ตาม ปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือดต่างๆ ที่ถูกหลั่งโดย PRP และไซโตไคน์ต้านการอักเสบต่างๆ ที่ปล่อยออกมาจากเกล็ดเลือด เช่น ตัวรับปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกที่ละลายน้ำได้ I, IL-4 และ IL-10 ซึ่งเป็นปฏิปักษ์ของตัวรับอินเตอร์ลิวคิน-1 อาจ มีบทบาทบางอย่างในการควบคุมสมดุลภูมิคุ้มกันของรอยโรคที่ผิวหนัง
（เนื้อหาของบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ และเราไม่ได้ให้การรับประกันทั้งโดยชัดแจ้งหรือโดยนัยเกี่ยวกับความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ หรือความสมบูรณ์ของเนื้อหาที่มีอยู่ในบทความนี้ และไม่รับผิดชอบต่อความคิดเห็นของบทความนี้ โปรดเข้าใจ)
เวลาโพสต์: 24 พ.ย.-2022