โรคกระดูกพรุน (OA)เป็นโรคข้อเสื่อมที่พบบ่อยซึ่งก่อให้เกิดภาระหนักแก่ผู้ป่วย ครอบครัว และสังคมการวินิจฉัยและการรักษา OA ที่ได้มาตรฐานมีความสำคัญอย่างยิ่งต่องานทางคลินิกและการพัฒนาสังคมการอัปเดตคู่มือนำโดยสาขาวิทยาศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ของสมาคมการแพทย์จีน, กลุ่มวิชาการโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกของสาขาออร์โธปิดิกส์ของสมาคมการแพทย์จีน, ศูนย์วิจัยเวชศาสตร์คลินิกโรคผู้สูงอายุแห่งชาติ (โรงพยาบาลเซียงย่า) และกองบรรณาธิการของนิตยสาร Chinese Orthopedicการประเมินข้อเสนอแนะ การพัฒนา และการประเมินผล (เกรด) ระบบการให้เกรดและแนวปฏิบัติสากล (การรายงานรายการใน Healthca) RE ขวา) เลือก 15 ปัญหาทางคลินิกที่กระดูกและข้อกังวลมากที่สุด ในที่สุด คำแนะนำทางการแพทย์ตามหลักฐาน 30 ข้อถูกสร้างขึ้นเพื่อปรับปรุง ทางวิทยาศาสตร์ของการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบและปรับปรุงคุณภาพการบริการทางการแพทย์ที่เน้นผู้ป่วยเป็นหลัก
ชี้แจงการวินิจฉัยและการประเมินที่ครอบคลุม: คำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการประเมิน OA
OA พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ ≥ 40 ปี ผู้หญิง โรคอ้วน (หรือน้ำหนักเกิน) หรือมีประวัติการบาดเจ็บอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดข้อและการทำงานของข้อต่อการชี้แจงการวินิจฉัยเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการกำหนดแผนการรักษาโรคสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค OA แนะนำให้เลือกการตรวจเอ็กซ์เรย์หากจำเป็น สามารถทำ CT, MRI และอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงตำแหน่งความเสื่อมและระดับความเสื่อมเพิ่มเติม และทำการวินิจฉัยแยกโรคนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าโรคที่ต้องระบุด้วย OA ได้แก่ โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ โรคเกาต์ โรคเกาต์หลอก และการบาดเจ็บร่วมของโรคแพ้ภูมิตนเอง การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่ใช่พื้นฐานที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค OA แต่หากทางคลินิกของผู้ป่วย อาการไม่ปกติหรือไม่สามารถแยกการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้ คุณสามารถพิจารณาเลือกการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเพื่อระบุการวินิจฉัยได้
หลังจากการวินิจฉัย OA แล้ว จำเป็นต้องมีการประเมินความเจ็บป่วยของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมเพื่อกำหนดแผนการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยGuide ชี้ให้เห็นว่าการประเมินโรคของผู้ป่วย OA ควรรวมถึงโรคต่างๆ ระดับความเจ็บปวด และโรคที่รวมกันการมองเห็นจากแผนภาพลำดับขั้นตอนการวินิจฉัยและการประเมินผลของ OA นั้นไม่ใช่เรื่องยากการวินิจฉัยที่ชัดเจนและการประเมินที่ครอบคลุมเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการรักษา OA
การรักษาแบบสเต็ปปิ้งเป็นรายบุคคล: คำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับการรักษา OA
ในแง่ของการรักษา แนวทางการรักษา OA ควรยึดตามหลักการของ Ladderization และการบำบัดเฉพาะบุคคลเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการลดความเจ็บปวด ปรับปรุงหรือฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ชะลอการดำเนินของโรค และ แก้ไขความผิดปกติการบำบัดเฉพาะ ได้แก่ การรักษาขั้นพื้นฐาน การรักษาด้วยยา การซ่อมแซมและการฟื้นฟูบูรณะ
1) การรักษาขั้นพื้นฐาน
ในการรักษาแบบขั้นบันไดของ OA คู่มือจะแนะนำการรักษาขั้นพื้นฐานที่ต้องการตัวอย่างเช่น สุขศึกษา การออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด และการให้ความช่วยเหลือในการดำเนินการ
ในการรักษาการออกกำลังกาย การออกกำลังกายแบบแอโรบิกและการออกกำลังกายทางน้ำสามารถปรับปรุงอาการปวดและการทำงานทางกายภาพของผู้ป่วยโรคข้อเข่าและข้อสะโพกได้อย่างมีประสิทธิภาพการออกกำลังกายด้วยมือสามารถบรรเทาอาการปวดและข้อตึงของผู้ป่วย OA ได้อย่างมีประสิทธิภาพOA ข้อเข่าอาจพิจารณาใช้กายภาพบำบัด เช่น การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในปัจจุบัน และการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ชีพจร เพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่มีอาการปวด
2) การรักษาด้วยยา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เฉพาะที่เฉพาะที่สามารถใช้เป็นยารักษาทางเลือกแรกสำหรับอาการปวดข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร โรคหัวใจและหลอดเลือด หรืออ่อนแอผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือมีอาการปวด OA น้ำหนักปานกลาง แนะนำให้รับประทานยากลุ่ม NSAIDS แต่ต้องระวังระบบทางเดินอาหารและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากระบบหัวใจและหลอดเลือด
คู่มือกล่าวว่า OA ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นชนิดเข้มข้น และจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นชนิดอ่อน เช่น Qu Maodoสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดระยะยาว เรื้อรัง และรุนแรง และ (หรือ) ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า สามารถใช้ยาคลายความวิตกกังวล เช่น Rostein ได้เมื่อเทียบกับการรักษากลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องข้อ โซเดียมของการฉีดอาร์ทรีนสามารถบรรเทาอาการปวดได้เพียงในระยะสั้น แต่มีความปลอดภัยสูงและแนะนำแนวทางตามความเหมาะสมนอกจากนี้การแพทย์แผนจีนและการฝังเข็มยังสามารถใช้รักษา OA ได้อีกด้วย
ประสิทธิภาพของการฉีดช่องข้อ
ภาพรวมหลักฐาน: กลูโคคอร์ติคอยด์เหมาะสำหรับการทำให้อาการปวดเข่ารุนแรงขึ้นแบบเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มาพร้อมกับน้ำไหลผลของมันรวดเร็วผลการบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นมีความสำคัญ แต่การปรับปรุงความเจ็บปวดและการทำงานของความเจ็บปวดและการทำงานในระยะยาวนั้นไม่ชัดเจนและใช้ความเสี่ยงในการเร่งการสูญเสียกระดูกอ่อนร่วมซ้ำ ๆ ในการประยุกต์ใช้ ฮอร์โมนแนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบฉีดในช่องข้อต่อและไม่เกินปีละ 2 ถึง 3 ครั้ง และระยะเวลาในการฉีดไม่ควรสั้นกว่า 3 ถึง 6 เดือนนอกจากนี้ ยกเว้นผู้ป่วย OA ที่มีอาการปวดนิ้วอย่างรุนแรง ข้อต่อของข้อต่อโดยทั่วไปไม่ถือเป็นการรักษา OA ที่มือสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีควรแจ้งการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องข้อต่อเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อน้ำตาลในเลือดชั่วคราว และแนะนำให้ผู้ป่วยประเภทนี้ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดภายใน 3 วันหลังฉีด
แก้วโซเดียมสามารถปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ บรรเทาอาการปวดในระยะสั้นและลดปริมาณยาแก้ปวด และมีความปลอดภัยสูงเหมาะสำหรับผู้ป่วย OA ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อระบบทางเดินอาหารและ (หรือ) โรคหัวใจและหลอดเลือด แต่อยู่ใน บทบาทของการป้องกันกระดูกอ่อนและการชะลอการเกิดโรค ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่แนะนำให้ใช้ตามความเหมาะสมตามเงื่อนไขของผู้ป่วยแต่ละรายปัจจัยการเจริญเติบโตและพลาสมาเกล็ดเลือดสามารถปรับปรุงการตอบสนองต่อการอักเสบเฉพาะที่ แต่กลไก ประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของมัน จำเป็นต้องมีการติดตามผลในระยะยาว การทดสอบแบบสุ่มคุณภาพสูง (RCT) เพื่อให้มีหลักฐานสนับสนุนมากขึ้นนอกจากนี้ การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์แบบ OA ยังดำเนินการในประเทศจีนอีกด้วย
3) การซ่อมแซม
การซ่อมแซมการรักษา ก่อนอื่นต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่ามีผลดีกับข้อเข่าเสื่อม มีเพียงอาการปวดเท่านั้น และไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างประสิทธิภาพระยะกลางและระยะยาวกับการรักษาแบบประคับประคองข้อเข่า OA ที่มีอาการล็อคบิดสามารถใช้เพื่อปรับปรุงอาการของการทำความสะอาดข้อเข่าได้มาตรการแก้ไขอื่นๆ ใช้ไม่ได้ และผู้ป่วยที่มีข้อไหล่เนื่องจากอายุ กิจกรรม หรือความปรารถนาส่วนตัวไม่เหมาะกับข้อไหล่กระจกชิงลี่.
นอกจากนี้ ห้องสต็อกกระดูกหน้าแข้ง OA ที่มีแรงข้อเข่าไม่ดี โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอายุน้อยและวัยกลางคนและกิจกรรมขนาดใหญ่ สามารถเลือกการสกัดกั้นกระดูกหน้าแข้งระดับสูง การตัดกระดูกต้นขา หรือการผ่าตัดสกัดกั้นกระดูกน่องใกล้เคียงสามารถเลือก OA ข้อต่อสะโพกที่ไม่รุนแรงที่เกิดจาก dysplasia ของอะซิตาบูลอะซิติกได้
4) การสร้างใหม่
การเปลี่ยนข้อเทียมเหมาะสำหรับผู้ป่วย OA ขั้นรุนแรง โดยมีประสิทธิภาพชัดเจนเมื่อเทียบกับมาตรการการแทรกแซงอื่นๆอย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาสถานการณ์เฉพาะ ความเต็มใจส่วนตัว และความคาดหวังของผู้ป่วยด้วย
ความเรียบง่ายอื่น ๆ ของข้อต่อของข้อต่อของหุ้นที่มีรูปร่างของผลการรักษาอื่น ๆ การเลือกคำแนะนำแนวทางของข้อต่อของหุ้นของหุ้น;ห้องเดี่ยวกระดูกหน้าแข้ง OA และเส้นแรง 5 ° ~ 10 ° เอ็นที่สมบูรณ์ การงอและการหดตัวของการงอไม่เกิน 15 ° ขอแนะนำให้เลือกการเปลี่ยนการตกตะกอนเพียงครั้งเดียว
OA เป็นโรคข้อเสื่อม โดยมีความชุกโดยรวมของ OA ปฐมภูมิในกลุ่มผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปีในประเทศของฉันและด้วยความชราที่เพิ่มมากขึ้น ความชุกของ OA ยังคงมีแนวโน้มสูงขึ้นในเรื่องนี้ องค์กรทางการแพทย์ได้เผยแพร่แนวปฏิบัติ/ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญหลายฉบับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซึ่งรวมถึง “ผู้เชี่ยวชาญที่เป็นเอกฉันท์ของการบำบัดด้วยยาทางคลินิกของโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระดูกและข้อ” และ “คำแนะนำสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมเรื้อรัง” เพื่อเป็นแนวทางและสร้างมาตรฐานในการวินิจฉัยทางคลินิก และการรักษาด้วยการออกแนวปฏิบัติและการวิจัยเพิ่มเติม ฉันหวังว่าจะทำให้สุขภาพของผู้ป่วย OA ดีขึ้นมากขึ้น
สำหรับผู้ป่วย OA ภายใต้หลักฐานของการวินิจฉัยที่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการประเมินโรคอย่างครอบคลุมด้วยตามแผนการรักษาตามขั้นตอนและการรักษาเฉพาะบุคคล การรักษาขั้นพื้นฐาน ร่วมกับกายภาพบำบัด การซ่อมแซมและการฟื้นฟู ฯลฯ
（เนื้อหาของบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ และเราไม่ได้ให้การรับประกันทั้งโดยชัดแจ้งหรือโดยนัยเกี่ยวกับความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ หรือความสมบูรณ์ของเนื้อหาที่มีอยู่ในบทความนี้ และไม่รับผิดชอบต่อความคิดเห็นของบทความนี้ โปรดเข้าใจ)
เวลาโพสต์: May-11-2023