เกล็ดเลือดริชพลาสมา (PRP)
Epicondylitis ของกระดูกต้นแขนภายนอกเป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อยโดยมีอาการปวดที่ด้านข้างของข้อศอกเป็นอันตรายและเกิดขึ้นอีกได้ง่าย ซึ่งอาจทำให้อาการปวดแขนและข้อมือลดลง และส่งผลร้ายแรงต่อชีวิตประจำวันและการทำงานของผู้ป่วยมีวิธีการรักษา Epicondylitis ด้านข้างของกระดูกต้นแขนหลายวิธีด้วยกัน โดยให้ผลต่างกันปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานPlatelet rich plasma (PRP) มีผลดีต่อการซ่อมแซมกระดูกและเส้นเอ็น และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา epicondylitis ของกระดูกต้นแขนภายนอก
ตามความเข้มข้นของอัตราการอนุมัติการลงคะแนนเสียง แบ่งออกเป็น 3 ระดับ ได้แก่
เห็นด้วยเต็ม 100% (ระดับ 1)
90%~99% เป็นความเห็นพ้องต้องกันอย่างมาก (ระดับ II)
70%~89% เป็นเอกฉันท์ (ระดับ III)
ข้อกำหนดแนวคิด PRP และส่วนผสมของแอปพลิเคชัน
(1) แนวคิด: PRP เป็นอนุพันธ์ของพลาสมาความเข้มข้นของเกล็ดเลือดสูงกว่าค่าพื้นฐานประกอบด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตและไซโตไคน์จำนวนมาก ซึ่งสามารถส่งเสริมการซ่อมแซมและการรักษาเนื้อเยื่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
(2) ข้อกำหนดสำหรับส่วนผสมที่ใช้:
1) แนะนำให้ใช้ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดของ PRP ในการรักษาอาการอักเสบของกระดูกต้นแขนภายนอกที่ (1,000~1500) × 109/ลิตร (3-5 เท่าของความเข้มข้นพื้นฐาน)
② ต้องการใช้ PRP ที่อุดมไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว
3 ไม่แนะนำให้เปิดใช้งาน Activator ของ PRP
(ความเข้มข้นที่แนะนำ: ระดับ I; ระดับหลักฐานวรรณกรรม: A1)
การควบคุมคุณภาพของเทคโนโลยีการเตรียม PRP
(1) ข้อกำหนดคุณสมบัติบุคลากร: การเตรียมและใช้ PRP ควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติของแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาต พยาบาลที่ได้รับใบอนุญาต และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง และควรดำเนินการหลังจากการฝึกอบรมการปฏิบัติงานปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดและการฝึกอบรมการเตรียม PRP
(2) อุปกรณ์: PRP ต้องเตรียมโดยใช้ระบบการเตรียมเครื่องมือแพทย์ประเภท III ที่ได้รับอนุมัติ
(3) สภาพแวดล้อมในการทำงาน: การรักษาด้วย PRP เป็นการผ่าตัดที่รุกราน และแนะนำให้เตรียมและใช้งานในห้องบำบัดพิเศษหรือห้องผ่าตัดที่ตรงตามข้อกำหนดของการควบคุมทางประสาทสัมผัส
(ความเข้มข้นที่แนะนำ: ระดับ I; ระดับหลักฐานวรรณกรรม: ระดับ E)
บ่งชี้และข้อห้ามของ PRP
(1) ข้อบ่งชี้:
1) การรักษาด้วย PRP ไม่มีข้อกำหนดที่ชัดเจนสำหรับประเภทของงานของประชากร และถือว่าทำได้ในคนไข้ที่มีความต้องการสูง (เช่น กลุ่มนักกีฬา) และมีความต้องการน้อย (เช่น พนักงานออฟฟิศ พนักงานครอบครัว เป็นต้น );
ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถใช้ PRP อย่างระมัดระวังเมื่อกายภาพบำบัดไม่ได้ผล
3 ควรพิจารณา PRP เมื่อการรักษา Epicondylitis ของกระดูกต้นแขนโดยไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน
④ หลังจากการรักษาด้วย PRP ได้ผล ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบสามารถพิจารณาใช้อีกครั้งได้
⑤ PRP สามารถใช้ได้ 3 เดือนหลังการฉีดสเตียรอยด์
⑥ PRP สามารถใช้รักษาโรคเอ็นยืดและการฉีกขาดของเอ็นบางส่วนได้
(2) ข้อห้ามสัมบูรณ์: 1 ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;② เนื้องอกมะเร็งหรือการติดเชื้อ
(3) ข้อห้ามสัมพัทธ์: 1 ผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติและรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด;② โรคโลหิตจาง ฮีโมโกลบิน <100 กรัม/ลิตร
(ความเข้มข้นที่แนะนำ: ระดับ II; ระดับหลักฐานวรรณกรรม: A1)
การบำบัดด้วยการฉีด PRP
เมื่อใช้การฉีด PRP เพื่อรักษา epicondylitis ด้านข้างของกระดูกต้นแขน แนะนำให้ใช้คำแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์แนะนำให้ฉีด PRP 1~3 มล. บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บการฉีดครั้งเดียวก็เพียงพอ โดยทั่วไปแล้วไม่เกิน 3 ครั้ง และระยะห่างของการฉีดคือ 2~4 สัปดาห์
(ความเข้มข้นที่แนะนำ: ระดับ I; ระดับหลักฐานวรรณกรรม: A1)
การประยุกต์ใช้ PRP ในการดำเนินงาน
ใช้ PRP ทันทีหลังจากล้างหรือเย็บแผลระหว่างการผ่าตัดรูปแบบยาที่ใช้ ได้แก่ PRP หรือรวมกับเจลที่มีเกล็ดเลือดสูง (PRF)สามารถฉีด PRP เข้าไปในจุดเชื่อมต่อกระดูกเส้นเอ็น พื้นที่โฟกัสเส้นเอ็นได้หลายจุด และสามารถใช้ PRF เพื่อเติมเต็มบริเวณที่มีข้อบกพร่องของเส้นเอ็นและปกปิดพื้นผิวเส้นเอ็นได้ปริมาณคือ 1-5 มล.ไม่แนะนำให้ฉีด PRP เข้าไปในช่องข้อต่อ
(ความเข้มข้นที่แนะนำ: ระดับ II; ระดับหลักฐานวรรณกรรม: ระดับ E)
ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ PRP
(1) การจัดการความเจ็บปวด: หลังจากการรักษาด้วย PRP สำหรับ epicondylitis ของกระดูกต้นแขนภายนอก อาจพิจารณาใช้ยาอะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) และฝิ่นที่อ่อนแอเพื่อลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย
(2) มาตรการรับมือสำหรับอาการไม่พึงประสงค์: อาการปวดอย่างรุนแรง เลือดคั่ง การติดเชื้อ ข้อตึง และอาการอื่นๆ หลังการรักษาด้วย PRP ควรได้รับการจัดการอย่างจริงจัง และควรจัดทำแผนการรักษาที่มีประสิทธิผลหลังจากปรับปรุงการตรวจและประเมินผลทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ
(3) การสื่อสารกับผู้ป่วยของแพทย์และการให้ความรู้ด้านสุขภาพ: ก่อนและหลังการรักษาด้วย PRP ดำเนินการสื่อสารระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยและให้ความรู้ด้านสุขภาพอย่างเต็มที่ และลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอม
(4) แผนการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ไม่จำเป็นต้องตรึงหลังการรักษาด้วยการฉีด PRP และควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวดภายใน 48 ชั่วโมงหลังการรักษาการงอและยืดข้อศอกสามารถทำได้ใน 48 ชั่วโมงต่อมาหลังการผ่าตัดร่วมกับ PRP ควรให้ความสำคัญกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด
(ความเข้มข้นที่แนะนำ: ระดับ I; ระดับหลักฐานวรรณกรรม: ระดับ E)
อ้างอิง:Chin J Trauma สิงหาคม 2022 ฉบับที่38, ฉบับที่ 8, Chinese Journal of Trauma, สิงหาคม 2022
（เนื้อหาของบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ และเราไม่ได้ให้การรับประกันทั้งโดยชัดแจ้งหรือโดยนัยเกี่ยวกับความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ หรือความสมบูรณ์ของเนื้อหาที่มีอยู่ในบทความนี้ และไม่รับผิดชอบต่อความคิดเห็นของบทความนี้ โปรดเข้าใจ)
เวลาโพสต์: 28 พ.ย.-2022