Platelet rich plasma (PRP) มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการผมร่วงจากแอนโดรเจน

ผมร่วงแบบแอนโดรเจน (AGA) เป็นโรคผมร่วงที่พบบ่อยซึ่งมีสาเหตุมาจากพันธุกรรมและฮอร์โมน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงบนหนังศีรษะในกลุ่มคนอายุ 60 ปี ผู้ชาย 45% และผู้หญิง 35% กำลังเผชิญกับปัญหา AGAแนวทางการรักษาของ AGA ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่ ฟินาสเตไรด์แบบรับประทานและไมนอกซิดิลเฉพาะที่ปัจจุบันเนื่องจากขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ PRP จึงกลายเป็นวิธีการรักษาทางเลือกใหม่และมีแนวโน้มปัจจัยการเจริญเติบโตจำนวนมากใน PRP สามารถส่งเสริมการงอกของเส้นผมและเกล็ดเลือด α ปัจจัยการเจริญเติบโตต่างๆ ที่ถูกหลั่งโดยแกรนูลออกฤทธิ์ต่อสเต็มเซลล์ในบริเวณที่รูขุมขนนูนและกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่แม้ว่าบทความจำนวนมากได้รายงานเรื่องนี้แล้ว แต่ก็ไม่มีระเบียบปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานสำหรับการเตรียม PRP เส้นทางการให้ยา และการประเมินผลทางคลินิกบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของ PRP ในการรักษา AGA และสำรวจการรักษาต่างๆ ที่มีอยู่

กลไกการออกฤทธิ์ของ PRP:

PRP จะถูกกระตุ้นหลังจากฉีดเข้าไปในหนังศีรษะเพื่อปลดปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตจำนวนมากและส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นผมปัจจัยการเจริญเติบโตเหล่านี้สามารถกระตุ้นการทำงานของไฟโบรบลาสต์ ส่งเสริมการสังเคราะห์คอลลาเจน ปรับปรุงการหลั่งเมทริกซ์นอกเซลล์ และควบคุมการแสดงออกของปัจจัยการเจริญเติบโตภายนอกปัจจัยการเจริญเติบโต (PDGF, TGF- β、 VEGF, EGF, IGF-1) สามารถส่งเสริมการเพิ่มจำนวนและการสร้างความแตกต่างของเซลล์ เซลล์ต้นกำเนิดทางเคมี กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเส้นผมที่ยาว และส่งเสริมการสร้างเส้นเลือดใหม่ของรูขุมขนปัจจัยอื่นๆ (เซโรโทนิน ฮิสตามีน โดปามีน แคลเซียม และอะดีโนซีน) สามารถเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และควบคุมการอักเสบได้

การเตรียม PRP:

แผนการเตรียม PRP ทั้งหมดเป็นไปตามกฎทั่วไป และจะมีการเติมสารต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น ซิเตรต) ลงในเลือดที่เก็บรวบรวมเพื่อหลีกเลี่ยงการแข็งตัวของเลือดเองและการกระตุ้นเกล็ดเลือดเครื่องปั่นแยกเพื่อขจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดเข้มข้นนอกจากนี้ หลายโครงการเลือกตัวกระตุ้นเกล็ดเลือดจากภายนอก (เช่น ทรอมบินและแคลเซียมคลอไรด์) เพื่อส่งเสริมการปลดปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตจากเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับขนาดยาเกล็ดเลือดที่ไม่ทำงานยังสามารถกระตุ้นโดยคอลลาเจนผิวหนังหรือออโตทรอมบินโดยทั่วไป Growth Factor แบบแอคทีฟจะถูกหลั่งออกมา 10 นาทีหลังการเปิดใช้งาน และ 95% ของ Growth Factor ที่สังเคราะห์แล้วจะถูกปล่อยออกมาภายใน 1 ชั่วโมง ซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 1 สัปดาห์

แผนการรักษาและความเข้มข้น:

โดยทั่วไป PRP จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้าใต้ผิวหนังปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดความถี่และช่วงเวลาในการรักษาที่เหมาะสมที่สุดความเข้มข้นของ PRP ถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อผลทางคลินิกมีบทความเจ็ดบทความที่เสนอว่าความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของ PRP คือ 2~6 เท่า และความเข้มข้นที่มากเกินไปจะยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ยังคงมีข้อโต้แย้งว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่หรือไม่

ผลการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าPRP สามารถใช้ในการรักษา AGA ได้การศึกษาเจ็ดในเก้าเรื่องบรรยายถึงผลลัพธ์เชิงบวกประสิทธิภาพของ PRP ได้รับการประเมินจากหลายมุมมอง: วิธีการตรวจหา PTG, การทดสอบแรงดึงของเส้นผม, จำนวนเส้นผมและความหนาแน่นของเส้นผม, อัตราส่วนระยะเวลาการเจริญเติบโตต่อระยะเวลาที่เหลือ และการสำรวจความพึงพอใจของผู้ป่วยการศึกษาบางชิ้นรายงานเพียงผลการปรับปรุงของการติดตามผล 3 เดือนหลังการรักษาด้วย PRP แต่ขาดผลการติดตามผล 6 เดือนการศึกษาติดตามผลระยะยาวบางเรื่อง (6 ถึง 12 เดือน) รายงานว่าความหนาแน่นของเส้นผมลดลง แต่ก็ยังสูงกว่าระดับพื้นฐานรายงานผลข้างเคียงเป็นความเจ็บปวดชั่วคราวในบริเวณที่ฉีดเท่านั้นไม่มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์

การรักษาที่แนะนำ:

เนื่องจาก PRP ไม่ได้ยับยั้งระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับ AGA จึงแนะนำให้ใช้ PRP เป็นวิธีการบำบัดแบบเสริมสำหรับ AGAดังนั้น ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้รักษายาเฉพาะที่หรือรับประทาน (เช่น ไมนอกซิดิล สไปโรโนแลกโตน และฟินาสเตอไรด์)จากการศึกษาย้อนหลังนี้ แนะนำให้เตรียม P-PRP (leukopenia) ที่มีความเข้มข้น 3-6 เท่าของเลือดครบส่วนการใช้สารกระตุ้น (แคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนต) ก่อนการรักษาจะช่วยปลดปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตแนะนำว่าควรฉีดเข้าใต้ผิวหนังจากส่วนที่มีขนกระจัดกระจาย ตามแนวเส้นผมและเหนือศีรษะ และควรแยกบริเวณที่ฉีดออกปริมาณการฉีดจะขึ้นอยู่กับความต้องการทางคลินิกความถี่ในการฉีดจะถูกเลือกสำหรับการรักษาระยะแรก (เดือนละครั้ง รวม 3 ครั้ง รวม 3 เดือน) และจากนั้นทุกๆ 3 เดือน รวม 3 ครั้ง (นั่นคือ 1 ครั้งในเดือนมิถุนายน กันยายน และธันวาคม ตามลำดับ)แน่นอนว่าหลังจากการรักษาครั้งแรก ก็สามารถเปลี่ยนช่วงเวลาเป็นทุกๆ 6 เดือนได้เช่นกันโดยทั่วไป ผู้ป่วยชายและหญิงได้รับผลลัพธ์เชิงบวกในการปลูกผมใหม่ ความหนาแน่นของเส้นผมเพิ่มขึ้น และคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังจากฉีด PRP เพื่อรักษา AGA (ภาพที่ 1 และภาพที่ 2)

บทสรุป:

การทบทวนผลการวิจัยหลายฉบับแสดงให้เห็นว่า PRP มีแนวโน้มที่ดีในการรักษา AGAขณะเดียวกันการรักษาด้วย PRP ดูเหมือนจะปลอดภัยกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างไรก็ตาม ยังคงขาดวิธีการเตรียม PRP ที่เป็นมาตรฐาน ความเข้มข้น รูปแบบการฉีด ปริมาณ ฯลฯ ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของ PRPเพื่อศึกษาเพิ่มเติมถึงผลกระทบของ PRP ต่อการฟื้นฟูเส้นผมใน AGA จำเป็นต้องมีขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (สังเกตความถี่ในการฉีด ความเข้มข้นของ PRP และการติดตามผลในระยะยาว)

（เนื้อหาของบทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ซ้ำ และเราไม่ได้ให้การรับประกันทั้งโดยชัดแจ้งหรือโดยนัยเกี่ยวกับความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ หรือความสมบูรณ์ของเนื้อหาที่มีอยู่ในบทความนี้ และไม่รับผิดชอบต่อความคิดเห็นของบทความนี้ โปรดเข้าใจ)